Главная
Бесплодие – слово непростое, и часто за ним скрываются годы попыток, ожиданий и обследований. Обычно в фокусе внимания оказывается женщина, но в реальности мужской фактор играет роль не реже – почти в половине случаев. Чтобы понять, почему не получается зачать, нужно знать, что именно может пойти не так.
Мужская фертильность – не только про «количество». Это сложный процесс, где задействованы анатомия, гормоны, иммунитет, образ жизни и даже внешняя среда. Не бывает одной причины – чаще их несколько, и они взаимосвязаны. И тут бесплодие мужское диагностика важна как никогда.
Какие физические проблемы мешают зачатию?
Есть условия, при которых организм мужчины физически не может «передать» сперматозоиды или произвести их в нужном качестве.
Вот ключевые анатомические и физиологические причины:
• врождённые аномалии, мешающие половому акту;
• отсутствие или нарушение семявыносящих протоков;
• воспаления в простате, придатках, семенных пузырьках;
• варикоцеле – варикоз вен мошонки, чаще с левой стороны;
• последствия травм или операций в области паха;
• гормональный дисбаланс (например, низкий тестостерон).
Иногда всё выглядит «нормально», но сперматозоиды не доходят до цели. Или доходят, но некачественные. Хуже всего, если спермы мало или она пуста – такое бывает при азооспермии.
Мужчина пришёл на обследование, думая, что всё в порядке – здоровье крепкое, вредных привычек нет. Оказалось, в детстве была операция на паховую грыжу, и проток повреждён. Без ЭКО – никак.
Воспаления – ещё одна проблема. И если уретрит или простатит прошли «сами», это не значит, что не остались последствия. Даже одна перенесённая инфекция может надолго нарушить работу всей системы.
Что влияет извне и изнутри?
Состояние организма – не всегда про анатомию. Образ жизни и окружающая среда играют не меньшую роль. Всё, что влияет на теплообмен, гормоны или уровень стресса – влияет и на репродукцию.
Вот список вредных повседневных факторов:
• недосып, хроническое утомление;
• неправильное питание, ожирение или истощение;
• курение, алкоголь, наркотики;
• работа с химикатами или радиацией;
• частое посещение саун, бань или ношение тесного белья;
• высокая температура в паховой зоне (например, у водителей или поваров).
Генетика – отдельная тема. Есть синдромы, при которых сперматозоиды не образуются вовсе. Например, при синдроме Клайнфельтера – лишняя X-хромосома нарушает выработку тестостерона. Тут даже гормональная терапия может не помочь.
Иногда на приёме мужчина спрашивает: «Может, мне просто повезёт?» Увы, если в генах сбой – повезти не может. Без анализа крови и кариотипа это не видно.
Иммунные сбои – ещё один неочевидный фактор. Организм может начать атаковать собственные сперматозоиды, воспринимая их как чужеродные клетки. Это встречается редко, но требует особенной диагностики.
Что с этим делать и как вообще понять причину?
Нельзя просто «проверить сперму» и сделать вывод. Спермограмма – лишь начало. Да, она покажет подвижность и количество, но не объяснит, почему так произошло.
Чтобы докопаться до сути, нужно:
• сдать кровь на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин);
• сделать УЗИ мошонки и простаты;
• пройти расширенную спермограмму с морфологией;
• проверить наличие инфекций (в том числе скрытых);
• исключить иммунологические нарушения.
Иногда без генетики не обойтись – особенно если спермограмма «пустая» или сильно нарушена.
Интересно, как часто мужчины думают, что проблема «в ней». А после пары анализов выясняется: дело совсем не в женщине. Просто об этом не принято говорить вслух.
Если диагноз ясен, врач может подобрать лечение. Это может быть медикаментозная терапия, гормоны, физиопроцедуры. Иногда требуется операция – например, при варикоцеле или искривлении полового члена.
Но есть и случаи, когда единственным шансом становится ЭКО или ИКСИ – процедуры искусственного оплодотворения. Это не значит «всё плохо». Это значит – есть путь, просто не самый простой.
Как не дойти до точки невозврата?
Невозможно полностью исключить риск бесплодия. Но снизить его – реально. Простые правила помогают сохранить мужскую фертильность надолго:
• избегать перегрева и тесного белья;
• отказаться от курения и алкоголя;
• регулярно заниматься физической активностью;
• контролировать вес и питание;
• следить за сном и уровнем стресса;
• проходить медосмотры, если были травмы или воспаления;
• вовремя лечить инфекции, особенно передающиеся половым путём.
Желание иметь ребёнка не всегда совпадает с возможностью. Но важно знать, что медицина умеет многое. Главное – не откладывать. Чем раньше начать искать причину, тем выше шанс вернуть себе возможность стать отцом.